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《伤寒论》—中医四大经典之一

作者:佚名 2015-08-13 20:09:08 来源:体育万博app医学 阅读次数:9235

一、《伤寒论》和《伤寒杂病论》的区别

      许多不了解中医历史的人,往往把《伤寒杂病论》和《伤寒论》混为一谈,虽然殊途同归,但其实根本不是同一本书。前者,是东汉末年医学著名医学家张仲景所著,随着作者去世,流落人间,并最终亡失。而后者,是后人偶得《伤寒杂病论》残卷,经整理编纂将其中外感热病内容命名为《伤寒论》。从中医四大经典文中可知《伤寒杂病论》原书其实已经不存在,而其中主要论述内科杂病的部分,同样被后人整理编纂成一本书,就是《金匮要略》。

二、何为《伤寒论》

      伤寒在中国古代是对外感病的通称,并不是某一疾病的专门病名,古人常把疾病的诱因当作病原,所谓“人之伤放寒者则为热病”意思是说,凡人受了风冷,就会患发热的病,认为一切发热的病,都是因受冷发生的,所以通称“伤寒”,因此“伤寒”二字,包括多种流行性热病,如风、寒、暑、湿、燥、 火,乃至包括疫疠之气等。《伤寒论》名字的伤寒也正是该义,与现代的伤寒症无关。当然,《伤寒论》中也有论述伤寒的具体病症,那个时候的伤寒是狭义上的伤寒。有意思的是,由于“伤寒”是一类通称,古代甚至有它的单独分科,称之为“伤寒科”,就像现代的内科、外科一样。

三、《伤寒论》的传世和版本  

      《伤寒论》原书由西晋王叔和整理编册成书;但在五代十国时期已经处于一线单传存亡继绝的危机状态。降至唐代,名医孙思邈撰写《千金要方》时,开始把《伤寒论》收录到书中,这就是现存最早版本的《伤寒论》。北宋嘉佑年间(1056-1063)北宋校正医书局成立,高保衡、孙奇、林亿等人选高继冲进献本为底本,校正了《伤寒论》。此书结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面,成为后世流行的《伤寒论》。

      现今通行的《伤寒论》有两种版本。一是宋本,即经林亿等人校正的刻本。但北宋原刻本已经丢失,现存者只有明万历二十七年(1599),江苏常熟藏书家赵开美的复刻本,简称赵本。因赵本系照宋本复刻,故十分接近宋本的原貌,今存五部。另有南宋绍兴十四年(1144成无己所著,称为成注本,逐渐取代白文本《伤寒论》,白文本南宋未再翻刻,至元代,白文本《伤寒论》除少数藏书家偶有其书外,社会上已无该书。成注本,经明代嘉靖年间汪济川校定复刻而流行于世,也可称为汪校本。除此之外,其他还有《康治本伤寒论》(日本)、《康平本伤寒论》(日本)、《桂林本伤寒论》、《敦煌本伤寒论》(残卷)等版本。


<伤寒论>各种版本

      《伤寒论》经王叔和重编后,即收到了历代医家的普遍重视,从上面诸多版本就可以看出。明清、民国以来,整理和注解《伤寒论》者更是名家辈出,如清代的《医宗金鉴》、民国曹颖的《伤寒论发微》、民国陆渊雷的《伤寒论今释》等,这些无不证明《伤寒论》在中医学中的重要作用和地位。

      新中国成立以来,《伤寒论》成为了高等中医院校中医专业的必修教材,国家先后五次组织编写《伤寒论讲义》。至于学者研究《伤寒论》的著作、学术论文,数目之多,很难统计。而现代比较出名的版本,有些人推崇伤寒大家刘渡舟先生在80年代末主编的《伤寒论校注》一书。
四、《伤寒论》的内容简介 

      《伤寒论》全书共10卷,22篇。内容包括辨太阳病、辨阳明病、辨少阳病、辨太阴病、辨少阴病、辨厥阴病以及辨霍乱病脉证并治,主要论述了伤寒六经病的脉证治法,是《伤寒论》的主体组成部分。另有有辨脉法平脉伤寒例”3篇,分别论述了伤寒、杂病的脉证预后以及伤寒的病因、病机、传变等;还有痉湿暍、霍乱阴阳易、差后劳复等病的证治以及汗、吐、下等治法的应用范围和禁忌证。后世多数学者认为,辨脉法平脉法伤寒例”3篇及痉湿暍、汗、吐、下可与不可等条文非仲景笔,系王叔和编撰增入,故自明代以后多删而不录。

五、六经辨证、理法方药统一

       《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领。要全面了解六经辩证,就要明确六经、六经病、六经辨证的概念。

       六经,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经的每一经分为手足二经,因此总领十二经及其所属脏腑的生理功能,是生理性概念。六经病,是以中医理论为依据,对人体感受外邪之后所表现出的各种症状进行分析、归纳与概括的结果,是病理性概念。而六经辨证则是一种辨证论治的方法和体系。它是以六经所系的脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化为基础,并结合人体抗病力的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等各方面因素,对外感疾病的发生、 发展过程中的各种症状进行分析归纳、借以判断病变部位、症候的性质和特点、邪正消长的趋向,并以此为前提决定立法处方等问题。

      《伤寒论》的六经辨证是主要适用于外感疾病的辨证体系。经过后世医家的不断诠释和发展,六经辨证同样适用于杂病,成为一种主辨外感,兼辨杂病的辨证体系,为中医临床各类疾病的辩证论治提供了纲要。

       另外,《伤寒论》也是一部理法方药统一的书。理,即治疗的原则(治则);法即治疗的方法(简称治法);方,即治疗的方子;药即治疗的药物。《伤寒论》的基本治则,如祛邪扶正、分清主次;调和阴阳、已平为期;明确标本,分清缓急;正治反治、依证而行等。《伤寒论》中包含十分丰富的治法内容。首先,实际包含汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。例如治太阳表征有麻黄汤、桂枝汤之汗法,治痰实阻滞有瓜蒂散之吐法,治阳明里实证有三承气汤之下法,治少阳病有小柴胡汤之和法、治少阴寒化证有四逆辈之温法,治阳明热证有白虎汤之清法,治太阴病有理中丸之补法,治蓄血证有抵当汤之消法等,是集八法之大成。其次还汇集了许多不同的疗法,如药物疗法、针刺疗法、艾灸疗法等。药物疗法又有汤剂、散剂、丸剂的区别,也有内服、外用之分。

七、贡献和研究价值

      《伤寒论》是我国最早理论联系实际的临床诊疗专书,为后世医家奉为经典。它系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法,创造性地确立了六经辨证体系,奠定了理法方药的理论基础,在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用,对祖国医学的发展作出了重要贡献。书中还精选了三百多方,这些方剂的药物配伍比较精炼,主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。这些著名方剂,经过千百年临床实践的检验,都证实有较高的疗效,并为中医方剂学提供了发展的依据。后来不少药方都是从它发展变化而来。它也无愧于中医四大经典之一的称号。

 

 

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