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磁共振弹性成像判断脑膜瘤质地准确性高

作者:佚名 2015-07-19 11:34:00 来源:万博体育下载安装_体育万博app_万博manbetx官网登陆 阅读次数:7358

      医学论坛网讯 (记者匡远深、通讯员石静)脑膜瘤的质地或软硬程度对神经外科医生决定能否手术、选择何种入路方法以及判断手术的成败都具有重要影响。由于颅骨的封闭性,术前要想准确作出判断十分困难。首都医科大学附属北京天坛医院放射科新近完成的一项研究课题显示,利用磁共振弹性成像新技术(MRE),可以在无创条件下准确测量脑膜瘤质地,从而有效解决了这一难题。

      据课题负责人高培毅教授介绍,正常情况下,脑膜瘤质地越软,越易被切除;肿瘤越韧越硬,术中剥离越难,手术难度越大。一般肿瘤,医生可以通过触诊来判断组织质地,但对生长在颅骨内的脑膜瘤触诊并不可行。过去曾试图通过普通磁共振成像T2信号强度来鉴别肿瘤质地软硬度效果不佳。后来又应用DWI及ADC来评判,但仍难以保证准确性。

      高培毅教授说,MRE是一种新兴的影像学检查手段,反应组织生物力学特征。它通过外部激发装置使组织内部产生低频剪切波并获得反应剪切波传播情况的MR图像,计算出组织的弹性量化值。这一技术使得在活体上评价脑组织质地时,做到直观、真实,且无创。

      高培毅说,该院放射科研究团队将MRE技术应用于脑膜瘤质地判断,取得了较好的效果。他们选取14名脑膜瘤患者为研究对象,肿瘤最大直径均大于1.5厘米,且神志清醒能够配合试验。术前对患者进行MRE检查,在MRE弹性图上选取患者脑正常灰质、白质及肿瘤感兴趣区读取剪切模量,将正常脑白质作为衡量肿瘤质地的标准,肿瘤弹性值小于白质值即为质软,等于即为质中,大于即为质硬。在随后的手术中,由资深手术医生对肿瘤实际质地进行评估,用吸引器和刮匙易于去除为质软,不能吸除或刮除、需用锐气切割才可分小块切除为质硬,介于两者中间为质中,并以此为质地判断的金标准。结果显示,术前MRE判断与医生术中判断,14例判断符合率均完全一致。

      高培毅指出,MRE技术正处在发展之中,目前仍局限于轴位成像,当肿瘤靠近脑组织深部时受脑脊液、颅底骨性结构影响,轴位成像效果尚且欠佳。他提醒放射科医生应注意到这一点,不断总结新的经验。

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